（二）医院感染发病率监测、漏报率调查
通过学习《医院感染诊断标准》，使医务人员真正做到即时发现感染病例及时上报，大大减少了漏报病例的发生，20XX年共出院326xxxx，发生医院感染25例次，感染率为0.7xxxx，漏报1例，漏报率为xxxx。25例感染病例中内科5例次，外科18例次，小儿科2例。其中伤口感染10例，呼吸道感染12例，皮肤感染2例，胃肠道感染1例。
（三）环境卫生学及消毒、灭菌效果监测
（1）、今年控感科对全院环境卫生学及消毒灭菌效果进行监测，一年来共采集样品494项，其中479项符合国家卫生学标准，符合率为9xxxx，15项不符合者为物体表面4项及室内空气11项细菌指数超标。经分析原因，采取改进措施后，重新采样监测后均合格。
（2）、对使用的消毒剂、灭菌剂进行监测；消毒剂细菌含量均不超标，无致病微生物生长。灭菌剂均合格，没有检出任何微生物。
（3）、本年度上级卫生监督部门对我院环境卫生学及消毒灭菌效果监测三次，采集样品52项，其中46项符合国家卫生学标准，符合率9xxxx，6项不符合者为物体表面4项，医务人员手2项，经分析原因，采取改进措施后，重新采集监测后均合格。
（4）、对一次性无菌医疗用品及消毒灭菌药械的监督。严格按照一次性无菌医疗用品及消毒灭菌药械管理制度，对其购入、贮存、使用做到每两月检查一次，有记录，发现问题及时纠正，保证了临床的应用。同时本年度卫生监督部门抽样监测二次，均符
合国家相关标准。
6、防疫工作。
为了提高全院职工对传染病管理的认识，提高传染病报告管理质量，提高医务人员对重大新发传染病的诊断、发现和治疗技能，举办了5期学习班，分别对医务人员、新上岗人员、进修、实习生进行了《传染病防治法》、aids、禽流感、传染病报告管理、新发重大传染病进行培训，培训人员48xxxx次，并对所培训人员进行了xxxx考核，参加考试57xxxx次，考试成绩平均在90分以上。
20XX年网报传染病118xxxx次，比05年增长28xxxx次，增长率3xxxx；新生儿乙肝疫苗接种全年20xxxx次，比05年增长4xxxx次；孕产妇hiv检测20xxxx次，增长8xxxx次，比05年增长6xxxx；乙肝接种和hiv检测均达到10xxxx，完成了上级要求的指标。乙肝疫苗药物与接种人数相符合。aids自愿咨询室（vct室）全年上报自愿咨询人数18xxxx次，比05年增长14xxxx次，并按要求认真填写181份个案登记和其他报告。全年网报死亡病例33例，比05年增长xxxx。全年上报肺结核病9xxxx次，比05年增长5xxxx次，增长率为13xxxx，转诊率10xxxx。发现hiv阳性xxxx次，tb发现率为千分之3.7，转诊率10xxxx。全年上报防疫站各种报表319份。
十一、存在的问题。
1、个别医务工作人员缺乏竞争意识，还存在服务态度不好、责任心不强的问题，劳动纪律涣散。
2、部分医务工作人员的业务素质有待进一步提高。
3、专业技术人员匮缺，缺乏麻醉、检验、影像、护理等专业的高素质人员。
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